Virus A/H1N1 Mexique 2009

Vous avez, comme nous tous, suivi avec la plus haute attention les informations récentes concernant les cas humains d’influenza à virus A/H1N1 au Mexique et ailleurs.

Pour éviter tout mouvement de panique et prendre les bonnes décisions, voici quelques éléments de réflexion à garder en mémoire et à diffuser dans vos services techniques.

Epidémie actuelle

Le virus concerné présente des éléments humains porcins et aviaires. Par ailleurs il apparaît qu’aucune victime de ce virus n’était en contact direct ou indirect avec des porcs. Enfin, à ce jour, aucune mortalité porcine due à cette souche n’a été observée. Nous vous invitons donc à manier l’appellation « Grippe porcine » utilisée par les média, avec la plus grande précaution, voire à proscrire.
Il faut donc garder la tête froide et éviter un mouvement de panique des éleveurs et consommateurs qui serait catastrophique pour la filière porcine de vos pays respectifs.
La situation est exactement inverse à celle de l’influenza aviaire hautement pathogène :
 Le virus de la grippe aviaire est une maladie affectant les oiseaux sensibles et pouvant exceptionnellement se transmettre à l’homme en cas de contact étroit et prolongés (zoonose), le risque pandémique du H5N1 étant envisageable mais non prévisible ou quantifiable. Il s’agit ici de protéger les humains contre une possible contamination par un virus animal.
Par contre :
 Le virus A/H1N1 est un virus HUMAIN dont la pathogénéicité pour les autres espèces sensibles (porcs, volailles etc.) est à ce jour inconnue.
Il s’agit donc de protéger les élevages porcins (voire aviaire) contre une contamination éventuelle d’origine humaine.

Actions concrètes

Nous vous proposons de définir deux niveaux d’alerte :

 Niveau 1 (niveau actuel)
Informer les éleveurs sur ce qu’est la grippe porcine (voir biographie OIE ci joint) et ce qu’est l’épidémie actuelle (voir note informative de la FAO en anglais). Inciter les éleveurs à renforcer leur biosécurité (en particulier interdire l’accès des élevages aux étrangers et éviter la divagation des porcs)
Si les effets d’une psychose se font déjà ressentir il est urgent de communiquer sur ce thème en rappelant les informations ci-dessus.

 Niveau 2
Mise en place d’une surveillance renforcée avec rapportage de cas suspects et prélèvements ad-hoc (écouvillonnage nasaux) à expédier aux laboratoires de référence. [1]
TEST rapide de détection Antigène influenza A
Les tests que vous possédez dans le cadre de la surveillance l’influenza aviaire hautement pathogène à virus H5N1 sont parfaitement utilisables pour un premier diagnostic de terrain afin de confirmer une suspicion de grippe porcine A.
Le niveau 2 sera particulièrement approprié si des cas de grippe humaine A/H1N1 était rapportés dans vos pays.

Conclusion

il faut mobiliser nos collègues de la santé publique qui sont les premiers concernés pour la mise en place des mesures préventives et de sensibilisation dans les principaux point d’entrée à risque notamment les ports maritimes et les aéroports pour les personnes appelées à voyager vers ou depuis les pays atteints

FAO : note A/H1N1

OIE : La grippe porcine